Fractura de cubito y radio

Cuando hay una fractura del extremo distal del radio se llama fractura de Colles, la posición de la mano queda hacia atrás y hacia fuera con respecto al antebrazo. Dejando una deformidad conocida como dorso de tenedor.

Las fracturas en la muñeca son comunes en niños y ancianos. Los huesos de los niños son suaves y tienden a sufrir fracturas en rodete, las cuales son fracturas incompletas en un lado del hueso. Asimismo, debido a que los huesos se vuelven frágiles con la edad, es común que se presenten fracturas entre las personas de edad avanzada.

Son muy frecuentes como consecuencia a caídas de su propia altura, en parques, prácticas deportivas y caídas de bicicletas y motocicletas.

Tiempo de consolidacion osea

de 6 a 8 semanas

Tiempo previsto de rehabilitacion

12 semanas

Objetivos de tratamiento

Restaurar el rango completo de movilidad de muñeca y dedos.
Mejorar la fuerza de la musculatura de la mano.
Restablecer la fuerza de agarrar, empuñar y hacer la pinza

Metodos de tratamiento

Programa de rehabilitacion

Del 1 al 7 dia

No realizar supinación ni pronación
No realizar movimientos en la muñeca
Oposición completa del pulgar
No se permite carga de peso.
Procurar ejercicios isométricos de los músculos extrínsecos de la mano
Rango de movimiento activo de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas

De la 2da a la 3ra semana

No realizar supinación ni pronación del antebrazo si este tratado con yeso y reducción abierta y fijación interna.
No realizar movilidad pasiva.
Rango de movimiento completo de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de dedos
Intentar movimientos activos suaves de muñeca si este tratado con reducción abierta y fijación interna y la fijación es rígida.
Ejercicios isométricos para la musculatura intrínseca de la mano y la muñeca, flexor y extensor.
No cargues peso con la en la extremidad afectada.

De 4 a 6 semanas

No realizar movilidad pasiva
Movilidad activa completa de la muñeca y articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.
Activar la pronación y la supinación
Activar las desviaciones cubitales y radiales.
Realizar ejercicios de resistencia suave en los dedos de la mano.
Ejercicios isométricos de flexión, extensión y desviación radial y cubital de la muñeca.
Realizar ejercicios de resistencia suave de la muñeca solo si ha sido tratada con reducción abierta y fijación interna
No cargues peso con la extremidad afectada

De 6 a 8 semanas

En caso de que se sospeche seudo artrosis o ausencia de consolidación consultar al médico tratante
Realiza movimientos completos de codo, mano y dedos
Ganancia de arcos de movilidad de supinación y desviación cubital
Inicia o intenta movimientos pasivos y activos asistidos.
Inicia Ejercicios suaves de resistencia de dedos y muñeca
Mejorar la fuerza de agarre
Usar la extremidad afectada para el cuidado personal
Carga cosas suaves, poco peso.

De 8 a 12 semanas

Realiza movimientos completos de codo, mano y dedos
En esta etapa podrás realizar movimientos Activos de la muñeca y dedos en todos los planos.
Forzad los rangos de movimiento que te falten de supinación y desviación cubital
Ejercicios de resistencia progresiva de la muñeca y dedos de todos los grupos musculares.
Usa la mano lesionada para cuidado personal aseo, baño, alimentación, peinado, cepillado
Carga de peso según tolerancia en la extremidad lesionada, con precaución

Recomendaciones

Sea el manejo con inmovilización o cirugía, siempre debe estar alerta e informar a su médico tratante en caso de:

Alteración de la circulación distal (pulso, temperatura de los dedos y mano).
Alteración de la sensibilidad: adormecimiento de los dedos, sensaciones parestesias.
Atento a limitación de la movilidad de todas las articulaciones que han quedado libres: hombro, codo y dedos.
Estar atentos a aumento del edema y dolor son signos de compresión
Asistir a todos los controles con el especialista tratante
En lo posible asistir a terapia física.
Si la reducción fue con material de osteosíntesis (placa y tornillos) recuerde que no debe usar ningún tipo de terapia con ultrasonido o corrientes, evite el riesgo de quemaduras.
Si tiene problemas de sensibilidad evite el uso de paños calientes o muy fríos, evite riesgos de quemaduras.

Etapa temprana ¿que hacer?

Toma de medidas conservadoras.
Disminución del edema con toallas frías o tibias como te sientas más cómodo
Relajación de la musculatura, masaje manual
Estiramientos suaves a tolerancia de hombro – codo, muñeca y dedos
Mejorar sensibilidad con texturas, en zonas donde te haya disminuido la sensibilidad o sientas hormigueos
Usa una brace de muñeca con 10 grados de extensión.
Disminuye las actividades repetitivas que te aumentan el dolor
Disminuye la carga de peso con la mano afectada

Estado intermedio a pos quirurgica

Se responsable con la inmovilización si el medico te la indica
Disminución del edema con toallas frías o tibias como te sientas más cómodo
Relajación de la musculatura, masaje manual
Estiramientos suaves a tolerancia de hombro – codo, muñeca y dedos
Inicia fortalecimiento cuando el médico o terapeuta te lo indiquen
Movilización de la cicatriz con masaje alrededor y desplazamientos laterales para prevenir adherencias

Estado avanzado con perdida de funcion sensitiva y motora

Si te practican neuro lisis del nervio mediano sigue responsablemente todas las indicaciones del médico.
Disminución del edema con toallas frías o tibias como te sientas más cómodo
Relajación de la musculatura, masaje manual Estiramientos suaves a tolerancia de hombro – codo, muñeca y dedos
Fortalece el pulgar, la muñeca Integra todo tu brazo a los ejercicios de fortalecimiento, recuerda que debes fortalecer toda la extremidad.
Fortalece la pinza el agarre, la ponencia

Ejemplo de relacion con el puesto de trabajo

Movimientos repetidos de la mano y muñecaTareas habituales que requieran el empleo de gran fuerza con la mano afectada.Tareas que precisen posiciones o movimientos forzados de la mano (hiperflexión o hiperextensión).
Realización de movimiento de pinza con los dedos de forma repetida.
Uso regular y continuado de herramientas de mano vibrátiles.
Presión sobre la muñeca o sobre la palma de la mano de forma frecuente o prolongada
Exprimir el trapero o la ropa a repeticiónUso permanente del celular, principalmente el chat de texto.

¿Como prevenir o evitar que los sintomas empeoren?

Entrena posturas adecuadas y previene aquellas posturas o movimientos peligrosos durante el desarrollo de su labor. Uso de herramientas, utensilios y del puesto de trabajo con buen diseño, para conseguir una buena adaptación al trabajo. De esta forma se obtiene la relajación de la mano y de la muñeca. Acortar la duración de las tareas que requieran movimientos repetitivos. Si estos fueran largos, intercalar periodos de descanso. Cambiar chat escritos por audios. Cuando aparezcan los primeros síntomas habrá que consultar con el médico, dado que la buena evolución del síndrome dependerá, en gran parte, de un diagnóstico precoz y de un tratamiento correcto. Aparte del tratamiento, es aconsejable una organización adecuada del trabajo, evitando la sobrecarga funcional. Para ello es imprescindible un diseño ergonómico del puesto de trabajo.

Ejercicios para hacer en casa o pausas activas durante el trabajo